第784节
??因为对方太年轻了，很难出现虚症，如果按照舌象来判断的话，以清肝凉血来治疗，绝对是一个大问题！ ??这就不是一个寻常病！ ??看似吐血，脾气也大，舌苔虽然黄腻，但是…… ??患者其实是“虚劳！” ??没错。 ??这是中医诊疗中，很难诊断出来的一种疾病，名为虚劳症。 ??虚劳，病名。 ??出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》，乃是正气损伤所致的虚弱症和具传染性表现为虚弱证候的疾病。 ??这种病，一般很难有主症。 ??主要表现就是……没有主要表现！ ??没错，因为，虚劳，为五脏虚损所知，每一个脏器虚损，都有不同的表现。 ??患者看似是肝气犯脾，导致脾虚。 ??但是，其实本质是因为士气不足，脾阳虚弱，导致了无法抑制肝脏的正常行为，这才出现了面部的青黄之色。 ??如果是肝气过剩，则不是这样的表现。 ??所以，治疗起来，本质上是有很大的区别的。 ??逍遥散，针对肝郁脾虚，可用于调和肝脾，但是力道过于弱小。 ??但是，如果力道过于足，用龙胆泻肝，来泻肝胆之气，反倒是会伤了肝阳，肝阳源于心肾之阳气，伤了根本阳气，脾阳就不足了。 ??所以，治疗，很关键！ ??至于吐血，其实搞清楚这些之后，就很容易解释了。 ??正所谓“吐血二者，皆治在肝络。” ??肝藏血，这是因为肝阴阳之气不足了，导致了血外溢。 ??患者的情况，已经是脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，所以腹痛晨泄不食。 ??而且，这也是患者患者脉沉弦细之所由来也。 ??整体辩证治疗的思路，也很清晰了。 ??这个考核，很有意思。 ??不仅让你写诊断，还要写按语。 ??所谓按语，就是患者导致机体不舒服的原因。 ??陈南写道：“按语：三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。” ??随后，陈南自拟方子： ??“莲子15钱，芡实9g白扁豆3g冰糖9g ??茯苓块12g广皮炭6g人参6g甘草6g” ??药不在多，能治病就行。 ??陈南其实也能开具其他方子，但是……方子大了有什么用吗？ ??8味药，刚好！ ??但是…… ??陈南在后面写到： ??“30副，缓缓多服为宜。” ??抓药，陈南只需要抓一服药就行了，不需要抓够三十副。 ??而此时，陈南仅仅只用3分钟不到。 ??就把方子开好了！ ??如此一幕，直接把对面两位老人给镇住了！ ??两人对视一眼，脸色有些凝重。 ??不得不说！ ??陈南的诊断，十分精准。 ??在病历本上，陈南写的治疗原则，也就是按语十分详细。 ??按语，其实就是判断你是否诊断清楚，以及你治疗思路的推断。 ??而陈南的按语，字数不多，只有寥寥一行多，但是……却足以把患者的情况解释清楚。 ??这个按语，足够满分！ ??两位老人可不是一般人，其中一人是广州中医药 ??大学的副校长谭智辉，还有一人，是国医大师：于同庆。 ??两人看完陈南的按语之后，直接忍不住惊讶起来。 ??因为……陈南的古文水平，很厉害啊！ ??不得不说，这里用古文的话，能省去很多字。 ??如果于眉在这里的话，绝对会说，这小子投机取巧。 ??但是！ ??对于第一次见到陈南的谭智辉和于同庆两人来说，对于陈南的欣赏，却与日俱增。 ??因为搞中医的，对于医古文十分熟悉，学习年长。 ??所以，对于医古文的美感，也是十分喜欢。 ??而陈南这个按语，精简意赅，字数虽然少，但是意思却十分充分。 ??分析的很到位啊！ ??其实，按语对了，就有5分了，因为这意味着诊断和辨证论治的分析，对了。 ??方药3分。 ??抓药2分。 ??第一个患者，陈南用两分半的时间，拿到了5分，这个速度…… ??于同庆和谭智辉两人相视一眼，都看到了彼此的惊讶。 ??年仅25岁，实在是天赋异禀啊！ ??而当陈南把方药写出来以后，两人再次一愣。 ??其实…… ??方药没有固定答案。 ??只要总体没有变化，疗效到了，便可以！ ??但是，陈南只有8味药，这也太少了…… ??不对，这八味药看似少，但是……该有的都有了！ ??这就很难了！ ??有时候有些医生认为，开大处方比开小处方要难，甚至一个方子里，能凝练出三四个经方出来，但是……其实药味少，反而更难！ ??因为精简立专，效果最为通透！ ??思考八味药，远比思考两个方子，要困难数倍。 ??陈南完全可以使用逍遥散配合补中益气汤然后甲减归脾汤，但是…… ??如果陈南真的这么来了。 ??于同庆绝对不会对陈南高看几眼。 ??中医诊疗疾病，手法低的，效法经方然后做加法，多配合一点，高一点的，经方加减配伍，再高一点的，自拟方。 ??因为想要自拟出一个方子，可不简单，君臣佐使，寒热温凉，性味归经，这些都需要考虑到。 ??减法，任何时候，都要比加法来的困难一些。 ??一些水平差点的医生，甚至能开出三四十味中药的处方，纯属……（自己写）。 ??那他妈不能叫看病，那得叫吃饭。 ??不对，吃饭也用不了这么多药，一个药物最少10g吧？三四十味药物下来一斤多，这他娘的……喂猪也吃不了这么多吧？ ??于同庆对于大处方，十分排斥，甚至觉得，拟方，要精简，诊断清晰了之后，治疗也应该更加精准一点。 ??大处方归根到底，是医生的不自信！ ??所以，看见陈南的处方之后，于同庆闭上眼睛，稍微一分析琢磨，顿时满脸开心！ ??好方子啊！ ??谭智辉也是有些经验。 ??陈南转身抓药的时候，谭智辉看了一眼于同庆，只见对方满脸欣赏，忍不住笑了起来。 ??两人压低声音，小声说道：“好苗子啊！” ??“是啊！” ??“开小处方，其实要比大处方，还要耗费脑力和时间。” ??“写按语，同样也是如此，写医古文格式的按语，远比写长篇大论白话文，更难一点，也更考验医生的水平。” ??但是，其实…… ??陈南真的取巧了。 ??因为……他一开始就打好了目的，字数越少越好！ ??他做到了……